Integración de Un Sistema Robótico de Terapia Ocupacional para Extremidades Superiores con Estimulación Visual/Táctil de Los Pacientes / Integration of an Occupational-Therapy Robotic System for Upper Limbs with Visual/tactile Stimulation of Patients

Resumen: Los ejercicios tradicionales de rehabilitación de extremidades superiores tienen como objetivo principal recuperar la fuerza o rango de movimiento del área lesionada de los pacientes. Una opción alternativa que se ha presentado en los últimos años es el uso de interfaces hápticas, las cuales han mostrado ser herramientas potenciales en el apoyo de las terapias de rehabilitación. En este artículo se presenta un sistema de rehabilitación háptico de movimientos finos en extremidades superiores, cuya característica principal es que los usuarios del sistema pueden interactuar de forma visual y táctil con objetos virtuales mezclados con escenarios reales logrando con ello un ambiente de realidad aumentada. El sistema fue probado en dos etapas, ambas con sujetos que presentaban un grado de discapacidad en extremidades superiores. Los datos recopilados fueron trayectorias seguidas, errores de seguimiento y la actividad muscular obtenida por medio de electromiografía; esta información recolectada permitió analizar de forma cuantitativa el grado de avance de los pacientes. Además, se consideraron las valoraciones hechas por fisioterapeutas, concluyendo que el sistema propuesto puede ser utilizado como una herramienta viable que complementa a las terapias de rehabilitación convencionales.

Abstract: Traditional upper limb rehabilitation exercises are primarily aimed at regaining the strength or range of motion of the patients' injured area. An alternative option that has been presented in the last years is the use of haptic interfaces, which have shown their potential as tools that support rehabilitation therapies. This article presents a haptic system of rehabilitation for fine upper limb movements, whose main characteristic is that users of the system can interact in a visual and tactile fashion with virtual objects mixed with real scenarios, thereby achieving an augmented reality environment. The system was tested in two stages, both with subjects who had a degree of disability in upper limbs. The data collected were followed trajectories, follow-up errors and the muscular activity obtained by means of electromyography; the collected information enabled the analysis, in a quantitative way, of the degree of progress of the patients. In addition, the assessments made by physiotherapists were considered, concluding that the proposed system can be used as a viable complementary tool for conventional rehabilitation therapies.

Linfoma no Hodgkin estadio IV con metástasis mamaria y vaginal / Non Hodgkin lymphoma stage IV with breast and vaginal metastasis

Resumen ANTECEDENTES: La afectación mamaria por un linfoma es poco frecuente; casi siempre se trata de linfomas tipo B que se caracterizan por falta de especificidad clínica y radiológica, lo que dificulta el diagnóstico diferencial con tumoraciones mamarias de otro origen. CASO CLÍNICO: Paciente de 72 años de edad, con antecedentes de hipercolesterolemia, hipertensión arterial, artrosis y depresión, con dos partos y menopausia a los 55 años. Madre con antecedente de cáncer de mama posmenopáusico. En la mamografía de la mama derecha se encontró una masa retroareolar de 8 cm, de contornos mal definidos y una adenopatía axilar con engrosamiento cortical. La biopsia reportó un linfoma no Hodgkin B de alto grado. Se administraron 8 ciclos de quimioterapia con el esquema R-CHOP. Luego de este esquema el PET-TC mostró una lesión mamaria derecha residual, metabólicamente inactiva, sin enfermedad nodal ni extramamaria supra ni infradiafragmática. CONCLUSIONES: Una neoplasia maligna mamaria no siempre se trata de un carcinoma ductal o lobulillar. Es necesario valorar la posibilidad de otras estirpes histológicas o, incluso, de una afectación metastásica. La entrevista y exploración adecuadas son fundamentales para una buena orientación diagnóstica.

Abstract BACKGROUND: The mammary affectation by a lymphoma is not frequent; it almost always involves type B lymphomas. It is characterized by a lack of clinical and radiological specificity, which makes differential diagnosis difficult with mammary tumors of another origin. CLINICAL CASE: A 72-year-old patient with a history of hypercholesterolemia, hypertension, osteoarthritis and depression, with two deliveries and menopause at 55 years of age. Mother with a history of postmenopausal breast cancer. The mammography of the right breast reported the existence of a retroareolar mass of 8 cm, of ill-defined contours and an axillary adenopathy with cortical thickening. The biopsy reported a high-grade non-Hodgkin B lymphoma. 8 cycles of chemotherapy were administered with the R-CHOP scheme. After this procedure, the PET-CT showed a residual, metabolically inactive right mammary lesion, with nodal or extramammary supra or infradiaphragmatic disease. CONCLUSIONS: A malignant mammary neoplasm is not always a ductal or lobular carcinoma. It is necessary to evaluate the possibility of other histological strains or, even, of a metastatic affectation. The adequate interview and exploration are fundamental for a good diagnostic orientation.

Producción de subjetividad a partir de los discursos gubernamentales del Estado de Chile sobre la discapacidad / Subjectivity production from government statements of Chile on disability

Las transformaciones de las últimas décadas en el ámbito productivo y social del Capital han reformado los procesos y prácticas institucionales de producción de subjetividad. La presente ponencia expone algunos de los resultados de una investigación que procura describir y analizar de forma exploratoria los procesos en que la discursividad del Estado de Chile desplegada entre los años 1992 y 2011 surge como territorio referencial para los sujetos, específicamente en el ámbito de aquellos cuerpos denominados discapacitados. El estudio fue realizado entendiendo que dichos cambios se dan a partir de rupturas y continuidades que despliegan campos de inteligibilidad flexibles que gobiernan la vida de los sujetos. La noción de gubernamentalidad remite según Foucault al gobierno de la población a partir del ensamble de tecnologías de gobierno y racionalidades políticas en determinadas sociedades. En el marco de los estudios sobre la gubernamentalidad, en este artículo presentamos algunos lineamientos que hemos identificado para comprender las nuevas lógicas de conducción de conducta y su constitución como políticas de intervención que modifican en un mismo movimiento la subjetividad y materialidad de los cuerpos clasificados y señalados como diferentes.

The transformations of recent decades in the production and social spheres of Capital have reformed institutional processes and practices of production of subjectivity. This paper presents some of the results of an investigation that seeks to describe and analyze in an exploratory process that the discourse of the State of Chile deployed between 1992 and 2011 arises as a reference territory for the subjects, specifically in the field of those bodies called disabled. The study was carried out assuming these changes occur from ruptures and continuities that intelligibility flexible display fields that govern the lives of the subjects. The notion of governmentality Foucault refers to the government of the population from assembly technologies in government and political rationales certain societies. As part of studies on governmentality in this article are some guidelines that we have identified to understand the new logic driving behavior and its constitution as policy interventions that change in one motion subjectivity and materiality of classified bodies and marked as different.

Frecuencia de las co-morbilidades psiquiátricas del Eje I en los pacientes con diagnóstico de trastorno por estrés postraumático / Frequency of psichiatric comorbidities in patients with post- traumatic stress dissorder / Freqüência de co-morbilidades psiquiátricas do eixo i no doentes com transtorno de stress postraumático

Por medio de un estudio observacional descriptivo de corte transversal realizado en pacientes con diagnóstico de Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) con antecedente de exposición a combates, con grado militar de profesional, suboficial u oficial, hospitalizados por el Servicio de Psiquiatría del Hospital Militar Central de Bogotá entre enero y junio de 2008, se describe la presentación clínica de las co-morbilidades psiquiátricas asociadas al TEPT. Se detectó agorafobia en el 45,5% de los sujetos, fobia social en el 18,2%, fobias específicas (según el tipo) entre el 36,4% y el 45,5%, una prevalencia del 63,3% para trastornos depresivos y del 10% para distimia, concluyéndose que los trastornos afectivos, seguidos de ansiedad, eran las co-morbilidades más frecuentes, sin que se encontraran datos positivos para consumo de sustancias. Aunque se trata de un estudio piloto, con una muestra pequeña de tan solo once pacientes, es una primera aproximación a la investigación de co-morbilidades en una población de especial interés para la Sanidad Militar y la Defensa Nacional, que a futuro y con mayor numero de pacientes, permitirá establecer y fortalecer protocolos para su manejo...

The clinical presentation of the psychiatric co-morbidities associated to the Post-traumatic Stress Disorder (TEPT) is described by means of a descriptive cross section observational study made in patients with a diagnosis of TEPT with antecedent of exhibition to combats, with military rank of professional, sergeant major or official, hospitalized by the Service of Psychiatry of the Central Military Hospital of Bogota between January and June of 2008,. One detected agoraphobia in 45.5% of the subjects, social phobia in 18.2%, specific phobias (according to the type) between 36.4% and 45.5%, a prevalence of 63.3% for depressive upheavals and 10% for distimia, concluding that the affective upheavals, followed by anxiety, were the most frequent co-morbidities, without positive data for consumption of illegal substances. Although this is a pilot study, with a small sample of only eleven patients, it is the first approach to the investigation of co-morbidities in a population of special interest for the Military Health and the National Defense, which in the future and with greater number of patients, will allow to establish and to fortify protocols for its management...

Por meio de um estudo observacional descritivo do corte transversal feito nos doentes com diagnóstico do Transtorno por Estresse Pós-traumático (TEPT) com o antecedente de exposição a combates, com grau militar profissional, sub oficial u oficial das forças armadas, hospitalizado pelo serviço do psiquiatria do Hospital Militar Central de Bogotá entre janeiro e junho de 2008, descreve-se a apresentação clínica das co-morbilidades psiquiátricas associada ao TEPT. Detectou-se acarofobia no 45,5% dos sujeitos, fobia social no 18,2%, fobias específicas (de acordo com o tipo) entre 36,4% e 45,5%, uma prevalência de 63,3% para transtornos depressivos e 10% para o distimia, concluindo que os transtornos afetivos , seguidos da ansiedade, eram as co-morbilidades mais freqüentes, sem que se encontrassem dados positivos para o consumo de substâncias. Embora trate-se de um estudo piloto, com uma amostra pequena de somente onze pacientes, é uma primeira aproximação à investigação das co-morbilidades em uma população do interesse especial para a saúde militar e a defesa nacional, que ao futuro e com número de maior de doentes, permitirá estabelecer e fortalecer protocolos para sua manipulação...

Hepatotoxidad en el hospital Universitario de La Samaritana (HUS) y en el Instituto de Gastroenterología. Presentación de casos

En este trabajo presentamos nuestra experiencia en el manejo de pacientes con toxidad hepática en un período de 4 años en dos instituciones de Santafé de Bogotá. Presentamos dos grupos de pacientes, uno toxicidad hepática aguda y el otro crónica, su forma de presentación, evolución y morbimortalidad asociadas. Encontramos que la toxicidad hepática por fármacos y otros hepatotóxicos, algunos no identificados, continúa siendo una causa importante y poco diagnosticada de consulta y hospitalización

Manejo de la ascitis en cirróticos mediante paracentesis total y expansión plasmática con solución salina normal

La presencia de ascitis en los pacientes cirróticos indica un estado avanzado de insuficiencia hepática e hipertensión portal. La paracentesis evacuatoria con infusión de expansores plasmáticos ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la ascitis refractaria sucundaria a cirrosis. Se realizó un estudio con 11 pacientes cirróticos, 8 hombres y 3 mujeres, con ascitis refractaria al tratamiento médico ambulatorio. Se practicó paracentesis evacuatoria total en una sola sesión (promedio de eascitis evacuada, 8400 ml) y concomitantemente se hizo expansión plasmática con solución salina normal, 170 ml por litro de ascitis drenada. No se presentaron complicaciones inherentes al procedimiento. Se concluye que este procedimiento es seguro y efectivo, disminuyendo la estancia hospitalaria y el reingreso por ascitis. El uso de la solución salina normal como expansor plasmático permite disminuir considerablemente los costos de esta terapéutica

Diastematomielia / Diastematomyelia

Se presenta el caso de un recién nacido que evidencia una formación quística en la línea media de la región lumbar. Se analiza la utilidad y complementariedad de los diversos métodos de diagnóstico por imágenes (Rx simple, ecografía lumbar y transfontanelar, TC, RM de columna lumbar), para mostrar como malformación subyacente una diastematomielia

Esclerosis endoscópica con oleato de etanolamina: tratamiento para la úlcera péptica sangrante

Se evaluó el uso de oleato de etanolamina al 5 por ciento para escleroterapia endoscópica en úlcera péptica sangrante y en aquellos pacientes con signos predictores de resangrado. Ingresaron al estudio 60 pacientes y se distribuyeron en 2 grupos: los primeros 30 constituyeron el grupo control y los restantes 30 el grupo de esclerosis. A las 48 horas de observación 5 de 30 (16.6 por ciento) del grupo esclerosis y 15 de 30 (50 por ciento) del grupo control presentaron resangrado y fueron operados de urgencia (p menor 0.01). El requerimento promedio de transfusión en el grupo de esclerosis fue de 2.25 unidades de glóbulos rojos, y en el grupo control fue de 5.04 unidades(NS). Se observó disminución de la mortalidad en el grupo de esclerosis en comparación con el grupo control (p<0.01). De acuerdo al tamaño de la úlcera, disminuyó significativamente la necesidad de cirugía urgente en el grupo de esclerosis (p<0.05) para úlceras de menos de 2 centímetros, y (p<0.05) para úlceras mayores de 2 cms. En conclusión, la esclerosis endoscópica con oleato de etanolamina es una manera eficaz de producir hemostasia en pacientes con úlcera péptica sangrante y con signos predictores de alto riesgo para resangrado

Cáncer gástrico: revisión del tema y experiencia en el Hospital General Universitario de la Samaritana

Se revisan los aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos del cáncer gástrico, resaltando la importancia del diagnóstico precoz de esta enfermedad. se analizan en forma comparativa las revisiones realizadas en el Hospital de La samaritana entre 1966 y 1976, y 1982 y 1992

Gastropatía hipertrófica gigante: (Enfermedad de Menetrier)

Se presenta el caso de una mujer de 35 años a quien se le demuestra una gastropatía hipertrófica gigante, perdedora de proteínas (Enfermedad de Menetrier), después de 10 años de sintomatología clínica, y que al no responder a tratamiento médico requirió cirugía con evolución clínica favorable. Se revisa la literatura al respecto